治疗癫痫药妥泰-妥泰治疗失神发作

2024-09-26 16:51:33

1.轻微癫痫服用拉莫三嗪片和妥泰这两种药哪种好一些？

2.5年前患癫痫病开始用妥泰治疗效果很好、后来最近一年因为喝酒和自己独自减药、偶尔癫痫又开始发作、

3.纳入医保范围的治疗癫痫药物有哪些?

4.托吡酯简介

5.一岁多小孩服抗癫痫药：妥泰会产生哪些副作用

轻微癫痫服用拉莫三嗪片和妥泰这两种药哪种好一些？

治疗癫痫药妥泰-妥泰治疗失神发作

拉莫三嗪片为是一种新型的抗癫痫药,可抑制成四氮和电刺激所致的惊厥，缩短病灶、皮层和海马区兴奋后的放电时间，对抗部分和全身性癫痫发作，其作用机制可能是通过抑制脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放，产生抗癫痫作用。

不良反应的报导包括头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和失眠。在临床双盲、添加试验中，服用拉莫三嗪的病人中皮疹的发生率高达10%，服用安慰剂的病人为5%。2%的病人因皮疹导致停止拉莫三嗪的治疗。这种皮疹在外观上一般是斑丘疹，通常在治疗开始的前8周出现，停用拉莫三嗪后消失。罕见的、严重的皮疹，包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏溶解（Lyell综合征）已经有报道，曾出现过与亡相关的罕见病例。发生皮疹总的危险性与下列因素很有关系：拉莫三嗪的初始剂量过大和拉莫三嗪治疗升级超过推荐剂量；同时应用丙戊酸钠，它能增加拉莫三嗪平均半衰期接近2倍。也有报导认为皮疹是过敏综合征的一部分，伴有多种形式的全身症状，包括发烧、淋巴腺病、颜面水肿和血液及肝的异常。这种综合征引起临床反应的严重程度有很大区别。罕见弥漫性血管内凝血（DIC）和多器官衰竭。即使皮疹不明显，注意过敏反应的早期表现（如发热、淋巴腺病）是十分重要的。如早期反应的体征和症状出现，应立即评估病人；如不能确定另有病因，应停用本药。标准的抗癫痫药方案中添加拉莫三嗪时，其它的不良反应包括复视、视力模糊、结膜炎、头昏、瞌睡、头痛、疲倦、胃肠道紊乱（包括呕吐和腹泻）、激惹/攻击行为、共济失调、焦虑、精神混乱和血液学异常（包括白细胞减少和血小板减少）。

妥泰由于通常与其它抗癫痫药合用，因此不可能确定是哪种药物或是哪几种药物与不良反应有关。然而，在快速调整剂量的安慰剂对照试验中，最常见的不良反应主要为与中枢神经系统相关的症状，包括：共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。不常见的不良反应包括焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。因此，不排除对于将来生育有影响。

5年前患癫痫病开始用妥泰治疗效果很好、后来最近一年因为喝酒和自己独自减药、偶尔癫痫又开始发作、

药物治疗在较轻病情下，可以在医生的叮嘱下服用相关药物，可以对患者的病情进行有效的缓解，但是，“十药九害”药物治疗会对患者的身体产生不良的影响，不是长久之计。采取西药治疗，有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，日常生活能力会受到很大限制。建议采取科学的方法治疗，才是康复治疗的根本。

纳入医保范围的治疗癫痫药物有哪些?

目前治疗癫痫有三种方法，通过服药可使30-50%病人的病情得到基本控制，仍有30-50%的人不能控制，服药即便能够控制发作，也要终生服药，随着服药量的增加和时间的延长，对脑、肝、肾、消化系统的损害越来越严重，影响了病人的生活和生存质量。目前的抗癫痫药物主要有7种，分别是苯妥英纳、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥，这是国产的，费用比较低。还有3种最新的进口药是妥泰、拉莫三嗪、左乙拉西坦，费用较高。人体对不同的药物敏感性不同，没有任何药物是所有病人都适合的，只能试验性治疗。还有很多所谓的“纯中药”一般都添加抗癫痫的西药。

开颅手术的理论是大脑中存在“放电灶”，只要手术切除就可以治愈，但是实际上很多类型的癫痫是找不到放电部位的。首先，大脑放电是“多元性放电”，是一片区域，不是只有一个点，通过现有的检查手段无法确定。并且各种检查手段的定位互相矛盾。第二，即使能够确定放电区域，手术也无法切除，一方面是因为这些“放电灶”在大脑“功能区”，无法切除，另一方面是放电部位太多，无法全部切除，还有医生本身的技术水平能否保证精确切除。第三，即使通过手术切除这些“放电灶”，以后会在大脑中留下疤痕组织，会继续放电，癫痫病继续发作。第四，开颅手术风险太大，切除的脑组织不可能再恢复，有可能留下各种后遗症。

目前，安装分离型脑起搏器是一种应用于临床20多年的癫痫治疗技术，从癫痫的本质“大脑电信号的异常”入手，通过电场与磁场的双重作用，来控制大脑的异常放电。手术安全，解决了药物带来的副作用。

正常人的脑电波频率为8-13次，癫痫病人的脑电频率变得缓慢，一般为3-5次，波幅增高。这样就导致了癫痫患者的脑电波信号异常增高，能量积聚使正常的神经细胞兴奋传导变得异常，所以就会出现癫痫发作时的表现。分离型脑起搏器是通过物理学上的洛伦兹力使大脑中的带电离子不能汇聚形成电流，降低大脑中异常电信号的幅度从而使脑电图的幅度恢复正常。同时分离型脑起搏器通过脉冲发生仪给大脑进行一个高频电信号刺激，使癫痫患者变慢的脑电频率恢复正常。这样癫痫患者的脑电图的频率跟幅度就恢复了正常，癫痫症状就会被控制，不会再发作。

托吡酯简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 托吡酯说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 托吡酯的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 托吡酯的药理作用 3.7 托吡酯的药代动力学 3.8 托吡酯的适应证 3.9 托吡酯的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 托吡酯的不良反应 3.12 托吡酯的用法用量 3.13 托吡酯与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 3.15 1 拼音

tuō bǐ zhǐ

2 英文参考

topiramate [湘雅医学专业词典]

3 托吡酯说明书 3.1 药品名称

托吡酯

3.2 英文名称

Topiramate , Topamax

3.3 托吡酯的别名

托佩马特；妥泰；妥普迈；Topamax；MCN4853

3.4 分类

神经系统药物 > 抗癫痫药物 > 其他

3.5 剂型

1.片剂：25mg，50mg，100mg；

2.胶囊：100mg，300mg，400mg。

3.6 托吡酯的药理作用

1.阻断电压依赖性钠离子通道，从而减少癫痫样放电的持续时间和每次放电产生的动作电位数目。

2.通过作用于GABA受体的非苯二氮卓部位而增强γ氨基丁酸（GABA）的活性，抑制兴奋性氨基丁酸的释放。

3.拮抗红藻氨酸/AMPA谷氨酸受体。

4.轻度抑制碳酸酐酶。托吡酯的多重作用机制使其对多种发作类型有效，而且不会产生耐药性。

3.7 托吡酯的药代动力学

托吡酯口服吸收良好，生物利用度为75%～80%。其吸收速度和程度不受食物影响。一次性口服100mg后，血浆峰浓度可达4.68±0.85μg/ml；口服200mg时可达8.18±1.23μg/ml，口服400mg时可达到16.41±1.74μg/ml，达峰时间在1.75～4.3h之间，达峰时间的长短与口服剂量有关。血浆的浓度高低与口服药物剂量呈直线相关。药物进入血液后，血浆蛋白结合率为9%～17%，托吡酯代谢程度不大，半衰期为18.7～23h，约80%经肾脏排出。

3.8 托吡酯的适应证

作为成人和儿童难治性癫痫发作的辅助治疗，包括癫痫单纯部分性、复杂部分性发作和全身强直阵挛性发作，以及肌阵挛性癫痫（LennoxGastaut综合征）的癫痫发作。

3.9 托吡酯的禁忌证

对托吡酯过敏者。

3.10 注意事项

1.（1）驾车或操作机械者，因托吡酯可导致嗜睡或眩晕。（2）行为障碍和认知缺陷患者。（3）泌尿道结石病患者。（4）感觉异常者。（5）肝肾功能不全者。

2.药物对妊娠影响：FDA妊娠分类为C类，孕妇使用时权衡利弊。

3.11 托吡酯的不良反应

1.常见共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、头痛、疲劳、感觉异常、嗜睡、思维异常和畏食等，不良反应的发生与用药剂量无关。

2.少见焦虑、遗忘、食欲缺乏、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍和体重减轻。

3.少见焦虑、遗忘、食欲缺乏、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤和言语表达障碍。

4.有发生血栓栓塞的个案报道，其与药物间的相关性不明确。