儿童医保报销比例

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住院医疗、急诊、门诊特殊疾病各自的报销比例是不同的,具体情况如下:

1.住院医疗保险门诊

年度内产生的住院医疗费用在18万元以下的,一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2.门诊特殊疾病

门诊特殊疾病最高支付限额和报销疾病按报销标准执行,年度内起付线为300元。门诊特殊疾病包括:精神病、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、血友病、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、肾透析、慢性血小板减少性紫癜。

3.门急诊报销待遇

参保居民在一级医院就医,最高支付限额为3000元,起付线为800元,补助30%。

以上就是对儿童社保医疗保险报销比例的全部介绍。为了让孩子的健康状况更有保障。

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1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。

2、将二级以上的医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢证历。

3、患者在指定的医院门诊部看病购药。

4、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢医疗费用,同时将《慢门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢证历、病历、各种检查报告单等一并存档。

儿童社保如何报销医疗费

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

儿童医保报销范围:

1、住院医疗保险待遇

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇

门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇

在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇

在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、亡补助问题。

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