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全面地介绍一下脑瘤？

颅内及椎管内肿瘤

概述

1． 原发性肿瘤：起源于头颅、椎管内各种组织结构，如颅骨、脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等；胶质瘤最多、脑膜瘤次之，再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤、脑血管畸形等。

2． 继发性肿瘤：转移瘤或侵入瘤等。

发病率

10～12/100000人口/年，仅次于胃、肺、子宫、乳腺、食道肿瘤，约占全身肿瘤2.5%。儿童期为7.5%。

1． 年龄：可发生于任何年龄，成人多见。

2． 性别：一般发病与性别无多大差异，但松果体瘤、多形性胶质母细胞瘤、血管网状细胞瘤、颅咽管瘤、转移瘤、神经鞘瘤和畸胎瘤等，男性稍高于女性（男:女＝3.2:1），而脑膜瘤则以女性发病率占优势（女:男＝1.2～1.5:1）。

3． 发病年龄与肿瘤的好发部位及其病理性质有一定关系：

①儿童：小脑幕下中线部位，常见髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤及松果体瘤等；

②成年：多发生于幕上，少数位于幕下，常见星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等；

③老年：多位于大脑半球，以多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤或转移瘤等居多。

分类

1. 按生长部位分类：依肿瘤生长在颅内结构的不同部位而定，如额、顶、枕、颞叶，小脑、脑干、丘脑、鞍区、脑室内、小脑脑桥角区等。

2. 按病理学性质分：WHO（1995）

类 型 各自的类别

胶质细胞瘤 星形细胞瘤（含多形性胶质母细胞瘤）、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤（癌）、松果体细胞瘤、混合性胶质细胞瘤

脑膜瘤 内皮细胞型、纤维型（纤维母细胞型）、混合型、砂粒型、血管瘤型、乳头型、间变性（恶性）脑膜瘤

垂体腺瘤 a. 无分泌性腺瘤； b. 分泌性腺瘤：生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黑色素刺激素细胞腺瘤； c. 垂体腺癌； d. 垂体细胞瘤

神经纤维瘤（含神经鞘瘤） 听神经（鞘）瘤、三叉神经纤维瘤、舌咽神经瘤、副神经瘤等

先天性肿瘤 颅咽管瘤、畸胎瘤、皮样或上皮样囊肿、拉赛克裂囊肿、胶样囊肿等

血管性肿瘤 血管网状细胞瘤（血管母细胞瘤）

转移瘤与侵入瘤 a. 来自肺、胃肠道、乳腺、泌尿生殖系等癌瘤的脑转移； b. 由鼻咽癌、巨细胞瘤、脊索瘤、软骨瘤等向颅内侵入

其他肿瘤 浆细胞瘤、淋巴瘤、黑色素细胞瘤、肉瘤或不能分类的肿瘤等

胶质细胞瘤，临床上仍延用克诺汉（Kernohan）四级分类法：Ⅰ级：肿瘤细胞大小、形态、染色均匀一致，分化良好，属于良性，但临床病理发展趋于向恶性发展；Ⅱ级：部分瘤细胞大小不一，偶见瘤细胞分裂相，属低级别恶性肿瘤；Ⅲ级与Ⅳ级：瘤细胞分化不良，大小及形态不一，深染，核分裂相多，并可见瘤巨细胞，属高级别恶性肿瘤。

病因确切病因尚未完全清楚。

1.先天因素：胚胎发育过程中原始细胞或组织异位残留于颅腔内，在一定条件下又具备分化与增殖功能，可发展成为颅内先天性肿瘤。这类肿瘤生长缓慢，多属良性，常见有颅咽管瘤、脂肪瘤及胶样囊肿等。

2.遗传因素：人体基因缺陷或突变可形成颅内肿瘤.多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传最具典型的代表，为常染色体显性遗传性肿瘤,约半数病人有家族病史。视网膜母细胞瘤系常染色体显性遗传方式传播，单发灶占3/4，具有体细胞的突变，约有12%～17%可传给子代；多灶变则有细胞的染色体改变，家庭中的其他子代成员很有可能易感，约50%～65%能传给子代。

3.物理因素：

(1) 创伤：一般认为，创伤可引起脑、脑膜瘢痕组织间变而成为肿瘤。

(2) 射线：研究发现，放射区域的细胞突变是肿瘤形成的基础。此类肿瘤以恶性为多。

4.化学因素：诱发的肿瘤可为胶质细胞瘤、脑膜瘤、肉瘤、垂体腺瘤和松果体瘤等。

5.生物学因素：常见的致瘤病毒有腺病毒、肉瘤病毒、脱氧核糖核酸病毒、核糖核酸病毒、多瘤病毒及猴空泡病毒等。这些病毒可诱发脑膜瘤、松果体瘤、肉瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤和髓母细胞瘤等。病毒的致瘤机制是它们进入细胞后，在胞核内合成DNA时（即细胞的S期），迅速地依附并改变染色体的基因特性，使细胞增殖与分裂功能发生畸变而形成肿瘤。

临床表现

取决于脑瘤的部位、性质和肿瘤生长的速度，并与颅脑解剖与生理的特殊性相关。

发病多缓慢。首发症状可为颅内压增高或神经定位症状如肌力减退、躯体麻木、癫痫等。于数周、数月或数年之后，症状增多，病情加重。

急性发病者可于数小时或数日内突然加重恶化，陷入瘫痪、昏迷，多见于肿瘤囊性变、瘤出血（瘤卒中）、高度恶性的肿瘤或转移瘤并发急性弥漫性脑水肿，或因瘤体突然阻塞脑脊液循环通路，以致颅内压急剧增高，导致脑疝危象。

一、 颅内压增高：85%。

（一）原因：

1．肿瘤的占位作用：肿瘤在颅内呈扩张性或浸润性生长，超过颅腔代偿限度（约达到颅腔容积的8%～10%），即出现颅内压增高。

2.脑脊液循环通路梗阻：肿瘤压迫或因肿瘤妨碍了脑脊液的吸收。

3.肿瘤压迫脑组织、脑血管，影响血运导致脑的代谢障碍，或因肿瘤、特别是恶性胶质细胞瘤与转移瘤的异物（如血管内皮生长因子、血管通透因子）刺激反应与毒性作用，使瘤周脑组织发生局限或广泛性脑水肿。

4．颅内静脉回流障碍：肿瘤压迫较大的静脉或静脉窦，可导致静脉回流障碍，使脑组织淤血。

5．肿瘤卒中与变性：瘤内急性出血（瘤卒中）、瘤组织囊性变或坏，使瘤体积迅速增大、脑水肿突然加重。

6．其它因素：摄入水分过多、反复呕吐、剧烈咳嗽或用力、不适当的腰椎穿刺及肺部感染或高热等引起的脑缺氧等，均可增高颅内压力。

（二）症状：

1．头痛：多因颅内压变化和肿瘤直接影响等因素，使颅内敏感结构脑膜、脑血管、静脉窦和神经受到刺激所引起。为常见的早期症状，90%的脑肿瘤病人均有头痛。

多为搏动性胀痛或钝痛，呈阵发性或持续性发生，时轻时重。一般于清晨或起床后出现，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，每于呕吐后头痛多可减轻。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽，打喷嚏，或用力，剧烈运动等，均可使头痛加重。

某些脑瘤所致头痛的部位可有一定的规律性，如脑膜瘤常引起相应部位头痛；垂体腺瘤多为两颞侧或额部头痛；幕下肿瘤头痛常位于枕颈及眶额部；脑室内肿瘤可因肿瘤位置移动、头位变化，引起严重颅内压增高，出现发作性剧烈难忍的头痛，严重时，可发生颅内压增高危象。

2. 恶心、呕吐：早期或首发症状，多伴以头痛、头昏。常发生在清晨空腹时，典型表现为与饮食无关的恶心或喷射性呕吐，且常于较剧烈的头痛、头昏之后发生，头位变动可诱发或加重。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早而频繁，易误诊为胃肠道疾病；成年人呕吐出现较晚。恶心、呕吐是因颅内压增高或肿瘤直接影响迷走神经核（呕吐中枢）所致。

3．视乳头水肿与视力障碍：与脑肿瘤的部位、性质、病程缓急有关。如颅后窝肿瘤出现较早且严重，大脑半球肿瘤较颅后窝者出现较晚而相对要轻，而恶性肿瘤一般出现较早，发展迅速并较严重。

可演变为继发性视神经萎缩，视力逐渐下降。出现生理盲点扩大和视野向心性缩小，以及视乳头继发性萎缩。长期颅内压增高常致失明。

眼球外展麻痹亦常为颅内压增高的征象，可出现斜视和复视。

4．精神症状：因大脑皮质遭受损害引起，表现为淡漠、迟钝、思维与记忆力减退，性格与行为改变，进而发展为嗜睡、朦胧或意识不清。恶性肿瘤者，精神障碍较明显，额叶肿瘤经常引起精神症状，或表现有欣快、易激动及痴呆等。

5．癫痫：20%～30%，其中半数病人为首发症状。

6．生命体征变化：颅内压呈缓慢增高者，生命体征多无变化。颅内压显著增高或急剧增高可表现缓脉，常慢至50次/分钟左右，伴有呼吸深慢，血压代偿性升高等。这些已属脑疝前期或已有脑疝的表现。如继续恶化，则出现脉搏细速，呼吸不规则，呈抽泣或潮式样呼吸，血压降低以致周身循环衰竭，最后呼吸停止。下丘脑及脑室内肿瘤或恶性肿瘤，可出现体温波动，体温常升高。

二、 神经系统定位征象：是肿瘤所在部位脑、神经、血管等受损的表现，反映脑肿瘤部位所在。

三、 内分泌与周身症状。

诊断

1．病史与体格检查。

2. 头颅X线平片检查：

3．腰椎穿刺及脑脊液检查：包括脑脊液压力、细胞计数、蛋白及生化测定。

4．头颅超声波检查。

5．脑电图检查：约90%的脑肿瘤可出现异常脑电图。

6．脑干听觉诱发电位：对耳蜗以短声刺激后，从双侧头皮上记录到的大脑皮质电位变化，其电位来源于脑干听觉通路，故称之为脑干听觉诱发电位。临床上可用来客观地评价脑干功能障碍的部位，依波峰情况能早期诊断脑干肿瘤、小脑脑桥角区听神经瘤或脑膜瘤等。

7．生物化学及免疫学测定：

8．脑血管造影：

9．脑室造影：经颅骨钻孔、直接穿刺侧脑室将气体或造影剂（如碘油、碘苯葡胺等）注入脑室内，以显示脑室系统的方法。由于颅内肿瘤的占位效应，常压迫相应部位的脑室和蛛网膜下腔，使其变形、移位或梗阻。依据这些改变，常可对颅内肿瘤作出定位诊断。

10．头颅CT、头颅磁共振成像（MRI）扫描

治疗

1.手术治疗：为目前颅内肿瘤最基本的治疗方法。原则：a.生理上允许；b.解剖上可达；c.技术上可行；d.得多于失、利多于弊。

（1）完全切除

（2）次全与部分切除

（3）减压性手术与脑脊液分流术

2.放射治疗：60钴、直线加速器或高能量X线。

原理：射线穿过组织时，在其轨迹上将能量传送至组织细胞，细胞核对辐射极为敏感，射线通过直接作用或自由基的间接作用，使DNA结构发生改变，产生DNA单链、双链的断裂，导致受照组织细胞的变性与亡。细胞的分裂与分化状态，是影响细胞对射线敏感性的重要因素，分化程度越低、分裂越活跃的组织细胞，对射线越敏感。多数脑恶性肿瘤细胞分化程度低、增生活跃，因而对辐射的敏感性较高，是构成辐射治疗脑肿瘤的重要基础。组织细胞受照后的损伤分为潜在性致损伤、亚致损伤和致损伤，其中潜在性致损伤和亚致损伤在一定条件下可以修复。

3.化学治疗：人出生后神经细胞即不再分裂，胶质细胞也仅有低度再生，而脑肿瘤细胞却不断进行核分裂，这种细胞生长繁殖之间的差异，使抗代谢或阻断核分裂的药物起到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，而不损伤正常神经细胞和胶质细胞。脑肿瘤化疗要求具备几个条件：

（1）肿瘤血管分布相对丰富，毛细血管通透性较大；

（2）化疗药物容易透过血-脑脊液屏障；

（3）化疗药物具有对肿瘤细胞有效杀伤或抑制功能；

（4）选择有效的途径，使肿瘤细胞处于高浓度化疗药物的环境中。

4． 激素治疗：

（1）以减退脑水肿为目的，常用药物为地塞米松10～20mg/d，静脉滴注；

（2）针对垂体腺瘤或颅咽管瘤等作为内分泌激素的补偿治疗；

（3）鞍区肿瘤手术后出现尿崩症，应用垂体后叶素或长效尿崩停注射液的抗利尿作用进行治疗。

5． 免疫治疗：主动或被动免疫手段。宜在治疗前对肿瘤行手术切除、放疗、化疗等，先降低宿主的瘤负荷，以最大限度增加机体的相对免疫力。

6． 中医药治疗。

镇潜、熄风药整理——中西医结合《方剂学》

凡具有镇静安神或平肝熄风作用的药物，统称为镇潜药；由这些药物为主所组成的方剂，统称为镇潜剂。镇潜法就是运用具有镇静潜降作用的方药治疗心神不宁或肝阳上亢，肝风内动等症的一种治法。

　凡具有平肝潜阳、熄风止痉等作用的药物称熄风药；由这些药物为主所组成的方剂，称熄风剂。本类药物主要适用于肝阳上亢、肝风内动、中风、头晕目眩、惊风、癫痫和破伤内，以及热热极生风和子痫等病证。

　临床应用本类药物时，还应根据病因适当配伍有关药物如因热引起的，配清热泻火药；因痰引起的，配化痰药；因肾阴不足、水不涵木引起的，配滋补肾阴药。还应注意脾虚慢惊病人，羚羊角、玳瑁等寒凉药当忌用；血虚阴亏病人，又当慎用偏于温燥的全蝎、蜈蚣等。

　前人有“诸风掉眩、毕属于肝”之说，故镇潜熄风药多入肝经。本类药物药性多属寒凉而主沉降。

　一。镇潜、熄风药：

　一）镇潜药

　（一）龙骨《本经》

　为古代多种哺乳动物，如象类、犀牛类医学教育 网原创骨骼的化石（龙骨）和齿和化石（龙齿）。主产于河南、河北、山西、内蒙等地，入药打碎生用或煅用。

　处方用名：龙骨、煅龙骨、生龙骨。

　药用部分；骨骼化石。

　性味：甘、涩、微寒。

　归经：心、肝、肾经。

　功能：平肝潜阳、镇静安神、收敛固涩。

　主治与应用：

　1.用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒、头晕目眩等证，多与白芍、牡蛎、代赭石配伍，如镇肝熄风汤。

　2.能镇静安神，适用于心神不安，失眠健忘、惊悸、多梦等证。多与远志、朱砂、牡蛎等配用。

　3.煅用长于收敛固涩，用于遗精、盗汗、崩漏、带下、久泻不止等证，常与牡蛎、山药、沙苑蒺藜、芡实等配伍；治带下赤白及月经过多，可与牡蛎、海螵蛸、山药等配用；治虚汗，常与牡蛎、五味子等配伍。

　此外，煅龙骨研末外用，有吸湿敛疮作用，可用于湿疮痒疹及疮疡溃后久不愈合。

　用量用法：15-30克。入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩煅用，其他生用。

参考资料：

　主含碳酸钙。另含少量的铁、镁、铝、钾钠及氯、硫酸根离子，所含钙盐吸收后有促进血液凝固，降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴奋等作用。

　附药：龙齿

　与龙骨来源相同，为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采掘龙骨时即可收集龙齿。碾碎生用或火煅用。

　性味：涩凉，功能与龙骨相似，重镇安神作用较强，而收涩作用较弱，用量同龙骨。

　（二）牡蛎《本经》

　为牡蛎科海产动物牡蛎的贝壳。产于沿海地区。入药粉碎生用或煅用。

　处方用名：贝壳。

　性味：咸、微寒。

　归经：肝、肾经。

　功能：平肝潜阳、收敛固涩， 软坚散结。

　主治与应用：

　1.平肝潜阳：治肝阳上亢所致的惊悸不安、烦燥失眠、头昏目眩及惊痫发狂诸证，常与龙骨、龟板、石决明、代赭石等配伍，如镇肝熄风汤。

　2.收敛固涩：煅用治虚汗、遗精、遗尿、崩漏、带下、吐血、吐酸。如牡蛎散治虚汗。

　3.软坚散结：可用于痰火郁结之瘰疬、痰核等证，常与浙贝母、玄参配伍、如消瘰丸。近年来临床上又用以治肝脾肿大，常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。

　此外，本品有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等。

　用量：15-30克。

参考资料：

　1.含80-95%的碳酸钙，磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、钾及氧化铁等。

　2.含有大量钙，有制酸作用，可用治胃酸过多证。牡蛎与苍术同用治小儿钙质缺乏而引的佝偻病效果良好。

　（三）朱砂《本经》

　为汞矿含硫化汞的矿石。湖南产者。入药研细水飞入丸散中用，忌用火煅。

　别名：朱砂、辰砂、丹砂。

　处方用名：朱砂、辰砂、丹砂。

　药用部分：矿石。

　性味：甘、寒。有毒。

　归经：心经。

　功能；清心、镇惊、安神、解毒。

　主治与应用：

　1.本品有清心、镇惊、安神的作用，可用于心火亢盛所致的心神不安，心烦不寐、惊悸等证。可配伍黄连、甘草等以清心安神，如朱砂安神丸。若血虚心悸、失眠、亦可配丹参、生地、当归、柏子仁等养心安神药，以增强其安神作用。

　2.朱砂外用有良好的解毒作用，主要用于疮疡肿毒，常与雄黄合研外涂；对于咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外，能解毒、消肿、止痛之效。

　此外，本品可作丸剂的外衣，有防腐作用。

　用量：0.3-1克。研末冲服或入丸散用。

　注意事项：本品有毒，内服不宜过量，也不可持续服用以免汞中毒。

参考资料：

　本品含硫化汞，常混有少量的粘土、氧化镁、氧化铁等杂质等。朱砂内服有镇静作用。外用能抑制和杀灭细菌、寄生虫等。

　（四）琥珀《别录》

　为松柏科松属植物的树脂埋藏于地下，经久而成的化石状物质。主产于云南、广西、辽宁等地。入药研细末用。

　别名：血珀、明珀、红松脂。

　处方用名：琥珀、血珀。

　药用部分：树脂化石。

　性味：甘平。

　归经：心、肝、膀胱经。

　功能；定惊安神、活血散瘀、利尿通淋。

　主治与应用：

　1.用于惊风癫痫等症，常与朱砂、金蝎等息风镇痉药同用；对于心悸不安、失眠、多梦等证，可与酸枣仁、夜交藤、朱砂等配伍应用。

　2.本品活血调经，又能散瘀破症，用治血滞经闭症瘕痉痛等证，常与其他活血破瘀药同用。如琥珀散，配当归、莪术、芍药，以治血滞气阻、月经不通。

　3.能利尿通淋，适用于小便不利或瘾闭之证，因能散瘀及止血，故尤宜于血淋，也可用于石淋，热淋等症。亦可配伍金钱草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。

　用量：1.5-3克。研末冲服，不入煎剂。

参考资料：

　本品含树脂、挥发油。树脂中含有琥珀香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等

　（五）磁石《本经》

　为天然的等轴晶系磁铁矿的矿石。全国大部分地区均产。入药生用，煅用或醋淬研细用。

　别名；慈石、灵磁石。

　处方用名：磁石、灵磁石。

　药用部分：矿石。

　性味：咸、寒。

　归经：入肝、心、肾经。

　功能：潜阳安神、聪耳明目、纳气平喘。

　主治与应用：

　1.用于阴虚阳亢所致的烦燥不宁、心悸、失眠、头晕头痛及癫痫等证，有平肝潜阳，镇静安神之功。常与朱砂配伍，如磁朱丸；亦可与石决明、白芍、生地等同用。

　2.用于肝肾阴虚所致的耳鸣、耳聋及目昏等证，能养肾益阴而有聪耳明目之效。治耳鸣、耳聋，可与熟地、山芋肉、五味子等药配伍治视力模糊，可以磁朱丸配合养肝肾药同用。近年临床报导，用磁朱丸治疗白内障，可使部分病例视力增进。

　3.用于肾虚摄纳无权，气逆作喘之证，能纳气而平喘。宜与代赭石，五味子，胡桃肉等配合使用。

　用量：9-10克。入丸、散，每次用1-3克。

　注意事项：困难于消化，入丸，散不可久服多服。脾胃虚弱者慎用。

　（六）代赭石《本经》

　为赤铁矿石。主含三氧化二铁。山西、河北等地皆产。入药打碎，生用或醋淬后粉碎晒干用。

　处方用名：代赭石、赭石、钉头赭石。

　药用部分；矿石。

　性味：苦、寒。

　归经：入肝、心包经。

　功能；平肝潜阳、降逆、止血。

　主治与应用：

　1.用于肝阳上亢所致的头痛，眩晕等证。常与龙骨、牡蛎、白芍等药同用，如镇肝息风汤。

　2.用于暧气、呃逆、呕吐及气喘等症，有降逆之功。治嗳气、呃逆、呕吐，常与旋复花、半夏、生姜等同用，如旋复代赭石汤；若治肺肾两虚所致的气逆、喘息、可与党参、山茱芋等补肺纳气药同用。如参赭镇气汤。

　3.用于吐血，衄血及崩漏等证，有凉血止血作用。用治血热所致的吐血、衄血，可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降汤。

　用量：10-30克。

　使用注意：孕妇慎用。

参考资料：

　为三氧化二铁混有粘土，钛镁、砷盐等杂质。有镇静作用，并能促进红细胞及血红蛋白的新生。小量长期饲养动物，可引起砷中毒。

　（七）酸枣仁《本经》

　为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。多野生于北方各省，陕西主产于陕北。简称枣仁。入药生用或微炒宜捣碎用。

　别名：山枣仁。

　处方用名：酸枣仁、枣仁、炒枣仁。

　药用部分；种子。

　性味：甘、酸、平。

　归经：心、肝、脾、胆经。

　功能；养心安神、敛汗。

　主治与应用：

　1.本品能养心阴，益肝血而宁心安神，为有效的滋养性安神药，主要用于心肝血虚引起的心烦失眠及惊悸怔仲等症，单用研末，竹叶汤下，即可取效。若肝虚有热之眠，可与知母、茯苓等同用，如酸枣仁汤。

　2.有一定的敛汗作用，用于体虚自汗，盗汗等证，常配党参、五味子、山茱芋等同用。

　用量：9-18克。亦可研末，睡前吞服，每服1.5-3克。

参考资料：

　本品水溶性成分有镇静、催眠作用，能对抗苯钾酸钠咖啡因引起之兴奋。能降压及抑制动物肾型高血压的形成。兴奋子宫。对动物实验性烫伤，有抗休克及减轻局部水肿作用。

　（八）远志《本经》

　为远志科多年生草本植物远志的根皮。多产于北方，陕西产者较佳。入药多抽去木心后生用或炒用。

　别名；小草根。

　处方用名；远志、炙远志、远志肉。

　药用部分：根皮。

　性味：辛、苦、微温。

　归经：肺、心、肾经。

　功能：宁心安神、祛痰开窍，消痈肿。

　主治与应用：

　1.用于心神不安，惊悸、失眠、健忘等证。常与朱砂、茯苓、龙齿等同用。如远志丸。

　2.有祛痰开窍作用，可治痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等症，常与菖蒲、郁金、白矾等同用。以增强祛痰开窍之力，咳嗽痰多，难咯出者，用本品可使痰液稀释易于咯出，每与杏仁、桔梗、甘草等同用。

　3.能消散痈肿，用于痈肿疖毒，*肿痛。单用为末酒送服，外用调敷患处有效。

　用量：3-9克。

　使用注意：有溃疡病及胃炎者慎用。

参考资料：

　远志合远志皂甙，远志醇等。有较强的祛痰作用。远志流浸膏对动物已孕和未孕子宫有促进收缩和增强张力的作用。

　（九）柏子仁《本经》

　为柏科常绿乔本植物侧柏的种仁。全国大部分有产。入药生用或压去油用（柏子霜）。

　别名：柏树子、柏实。

　处方用名：柏子仁、柏仁。

　药用部分：种仁。

　性味：甘平。

　归经：心、肾、大肠经。

　功能；养心安神、润肠通便。

　主治与应用：

　1.本品有与酸枣仁相类似的养心安神之医学教育 网原创效，用于血不养心的惊悸怔忡、虚烦不眠之证，常与酸枣仁、五味子、茯神等同用，如养心汤。

　2.柏子仁油多质润，有润肠通便之效，适用于阴虚血少的肠燥便秘，常与松子仁，郁李仁等同用，以加强其润下作用，如五仁丸。

　用量：9-18克。

参考资料：

　本品含大量脂肪油及小量挥发油，皂甙等故有润肠作用。

　（十）夜交藤 《开宝本草》

　为蓼科多年生蔓生草本植物何首乌的蔓茎。产浙江、江苏、安徽、广西、湖南、四川、贵州等地。秋冬割取地上部分，晒干、切段。

　别名：首乌藤。

　外方用名：夜交藤、首乌藤。

　药用部分：蔓茎。

　性味：甘、平。

　归经：心、肝经。

　功能：养心安神，祛风通络。

　主治与应用：

　1.用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等证，常与合欢皮相须为用，也可与柏子仁，枣仁，远志等同用；用于精神病，可配何首乌、大枣用。

　2.用于风湿痹痛，多配伍五加皮，鸡血藤等同用。此外，单用煎水外洗，以治皮肤风疮痒疹，可收祛风止痒之效。

　用量：10-30克，治精神病可用至60克。

参考资料：

　用鲜何首乌90-140克，鲜夜交藤140克（干品均用1/3-1/2），红枣2-6枚治精神病。

　（十一）合欢皮《本经》

　为豆科落叶乔木植物合欢的树皮及花，产长江流域各省，春秋两季剥取树皮，切段。花在夏季半开时采摘，生用。

　别名；绒线花。

　处方用名：合欢皮、合欢花。

　药用部分：树皮及花。

　性味：甘、平。

　归经：心、肝经。

　功能：安神解郁，活血消肿。

　主治与应用：

　1.合欢皮及花均有安神解郁作用，用于七情所伤而致的忿怒忧郁、虚烦不安，健忘失眠等证，可单用或与夜交藤、柏子仁、郁金等养心安神解郁药合用。

　2.合欢皮具有活血作用，适用于跌打损伤，骨折肿痛等血瘀证，常配当归、川芎、赤芍等，以增强活血散瘀止痛之力。又能消 痈肿，可配白蔹用，即《景岳全书》合观皮饮；或配鱼腥草、桔梗、甘草等用以增强消痛排脓之力。

　用量：合欢花3-9克，合欢皮9-15克，外用适量。

参考资料：

　二、熄风药

　（一）天麻《本经》

　为兰科多年生草本植物天麻的根茎。四川及云南产者较佳，陕西、安徽、湖北及东北各省亦产，野生与栽培均有。入药去皮，煮后晾干，姜汁浸透切片用。

　别名；明天麻、定风草根。

　处方用名：天麻、明天麻、赤箭。

　药用部分：根茎。

　性味：甘平。

　归经：肝经。

　功能：息风止痉、平肝潜阳。

　主治与应用：

　1.本品有息风止痉作用，适用于肝风内动，惊痫抽搐等证，寒热证均宜。如钩藤饮，治急惊风可用本品配羚羊角、全蝎、钩藤等药；醒脾散治慢惊风，以本品配人参、白术、云苓等药。

　2.又能平肝阳，适用于肝阳上亢所致的头痛及眩晕，常与川芎配伍，如天麻丸；若为湿痰眩晕，可配半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药，如半夏白术天麻汤。

　此外，又能祛风湿，止痹痛，可用于风湿痹痛及肢体麻木，手足不遂等证，多与秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。

　用量：3-9克，研末吞服1-1.5克。

参考资料：

　含生物碱，甙类，香荚兰醇，维生素A、粘液质。有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫和促进胆汁分泌作用。

　（二）钩藤《别录》

　为茜草科绿木质藤植物钩藤的带钩茎枝。主产于广西、湖南及西南等地。春秋两季采收、晒干，或先置锅内稍蒸片刻，或于沸水中略烫后取出晒干。切段入药。

　别名：钩钩、双钩、勾丁。

　处方用名：钩藤、勾勾、双钩藤。

　药用部分：茎枝。

　性味：甘、微寒。

　归经：入肝、心包经。

　功能；熄风医学教育 网原创上痉、清热平肝。

　主治与应用：

　1.本品有熄风止痉作用，又可清热，适用于热盛风动所致的痉挛抽搐等证。多与其他熄风止痉药，如羚羊角、天麻、蝉蜕等同用。

　2.能平肝、清肝、适用于肝经有热，肝阳上亢的眩晕，头痛、目赤等证。平肝潜阳，常与石决明、白芍等同用；清肝明目，常与菊花、夏枯草等同用。

同仁堂三宝有哪些？

同仁堂三宝是：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

1、安宫牛黄丸

成份：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

性状：本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸或者为包金衣的大蜜丸，除去金衣显黄橙色至红褐色；气芳香浓郁，味微苦。

功能主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

2、紫雪丹

成份：由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等十六味药物配制而成。各地配制不同，药味和药量各有出入。

功能主治：温热病、热邪内陷心包，症见高热烦躁，神昏谵语、抽风痉厥、口渴唇焦，尿赤便闭，及小儿热盛惊厥。

3、至宝丹

成份：生乌犀(水牛角代)、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金箔、银箔。

功能主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

临床常用于治疗急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等证屑痰热内闭者。

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为什么迷信都用公鸡

所有的母鸡在没有公鸡受精的情况下都可以下蛋的只是下出来的蛋是没有受精的孵不出小鸡你把蛋打出来可以观察一下蛋黄上有一个小白点的是受过精的没有白点就是没受过精的没受精的鸡蛋能治心脏病这种说法应该是没有科学依据的最好不要轻信